Determinazione dell'Autoritΰ sui lavori pubblici n. 1 del 2 marzo 2005
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ALLEGATO A
(da impiegare per la segnalazione di fatti riguardanti la fase di partecipazione alla gara, diversi da quelli di cui al procedimento ex art. 10, comma 1 quater, della legge n. 109/94 e s.m., da annotare nel casellario)
ALL'AUTORITΐ
PER LA VIGILANZA SUI LAVORI PUBBLICI
Ufficio verifica requisiti imprese (Ufficio VERI)
Via di Ripetta, 246
00186 Roma
N. FAX 06.3672.3430/3431
COMUNICAZIONE AI FINI DELLINSERIMENTO NEL CASELLARIO INFORMATICO EX ART. 27 DEL
D.P.R. 25 GENNAIO 2000, N. 34 DI DATI PER LINDIVIDUAZIONE DELLE IMPRESE NEI CUI
CONFRONTI SUSSISTONO CAUSE DI ESCLUSIONE EX ART. 75 DEL D.P.R. 21 DICEMBRE 1999,
N. 554 NONCHΙ PER LANNOTAZIONE DI TUTTE LE ALTRE NOTIZIE RITENUTE UTILI.
1.Stazione appaltante
1.1. Codice fiscale:
.
..
1.2. Denominazione:
.
...
1.3. Indirizzo:
.
...
2. Responsabile del procedimento, presidente di gara o dirigente che
sottoscrive la comunicazione
2.1. Nome e cognome:
.
..
..
2.2. Ufficio / Settore a cui θ preposto:
.
..
2.3. Carica rivestita:
..
...
..
2.4. N. telefonico:
.
2.5. N. fax:
2.6. E-mail:
.
3. Individuazione dellintervento
3.1. Procedura di scelta concorrente:
3.1.1. Pubblico incanto ٱ
3.1.2. Licitazione privata ٱ
3.1.3. Licitazione privata semplificata ٱ
3.1.4. Appalto concorso ٱ
3.1.5. Trattativa privata ٱ
3.2. Oggetto dellappalto :
..
.
.
3.2.1. Data di pubblicazione del bando:
./
.. /
.
3.2.2. Termine ultimo per la presentazione delle offerte:
../
.../
3.2.3. Importo appalto sotto euro 150.000 ٱ
3.2.4. Compreso tra euro 150.000 e euro 6.242.028
(equivalenti a 5.000.000 DSP) ٱ
3.2.5. Sopra euro 6.242.028 (equivalenti a 5.000.000 DSP) ٱ
3.2.6. Importo complessivo al lordo: euro
.
4. Ditta segnalata
4.1. Codice fiscale:
.
4.2. Ragione sociale:
.
4.3. Sede legale:
..
..
.
4.4. N. telefonico:
.
4.5. N. fax:
.
4.6. E-mail:
.
4.7. Impresa qualificata: ٱ
4.8. Nome e cognome del legale rappresentante:
.
4.9. Posizione della ditta segnalata:
4.9.1. Sorteggiata ٱ
4.9.2. Individuata non tramite sorteggio ٱ
4.9.3. Prima o seconda classificata ٱ
4.9.4. Segnalata nel corso dei lavori ٱ
4.9.5. Segnalata dopo la conclusione dei lavori ٱ
5. Motivo/i della segnalazione che ha/hanno comportato lesclusione dalla
gara, diverso/i da quello/i di cui al procedimento ex art. 10, comma 1-quater
della legge 11 febbraio 1994 e s. m. e art. 27, lett. s), del d.P.R. 25 gennaio
2000, n. 34, che rimangono disciplinati dalle norme e dalle prassi vigenti;
5.1. Procedure concorsuali o cessazione di attivitΰ (art. 75, comma 1,
lettera a), del d.P.R. 21 dicembre 1999, n. 554; art. 27, comma 2, lettere n),
o) e r) del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34):
5.1.1. Stato di fallimento ٱ
5.1.2. Liquidazione coatta ٱ
5.1.3. Amministrazione controllata ٱ
5.1.4. Concordato preventivo ٱ
5.1.5. Procedure concorsuali pendenti ٱ
5.1.6. Cessazione di attivitΰ ٱ
5.2. Procedimento pendente per lapplicazione di una delle misure di
prevenzione di cui allarticolo 3 della legge n. 1423/56 (art. 75, comma 1,
lettera b), del d.P.R. 21 dicembre 1999, n. 554; art. 27, comma 2, lettere r) e
t), del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34):
5.2.1. Nome e cognome del soggetto sottoposto al
procedimento:
..
Carica rivestita nellambito dellimpresa/societΰ
5.2.2. Nome e cognome del soggetto sottoposto al
procedimento:
..
Carica rivestita nellambito dellimpresa/societΰ
5.2.3. Nome e cognome del soggetto sottoposto al
procedimento:
..
Carica rivestita nellambito dellimpresa/societΰ
5.2.4. Nome e cognome del soggetto sottoposto al
procedimento:
..
Carica rivestita nellambito dellimpresa/societΰ
5.3. Sentenze di condanna passate in giudicato oppure di applicazione della
pena su richiesta ovvero decreti penali (art. 75, comma 1, lettera c), del d.P.R. 21 dicembre 1999, n. 554; art. 27, comma 2, lettera q), r) e t), del
d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34):
5.3.1. Nome e cognome del soggetto nei cui confronti θ stata pronunciata
sentenza o decreto:
.
.; carica rivestita nellambito
dellimpresa/societΰ:
tipo/i di reato:
5.3.2. Nome e cognome del soggetto nei cui confronti θ stata pronunciata
sentenza o decreto:
.
.; carica rivestita nellambito
dellimpresa/societΰ:
tipo/i di reato:
5.3.3. Nome e cognome del soggetto nei cui confronti θ stata pronunciata
sentenza o decreto:
.
.; carica rivestita nellambito
dellimpresa/societΰ:
tipo/i di reato:
5.3.4. Nome e cognome del soggetto nei cui confronti θ stata pronunciata
sentenza o decreto:
.
.; carica rivestita nellambito
dellimpresa/societΰ:
tipo/i di reato:
5.3.5. Nome e cognome del soggetto nei cui confronti θ stata pronunciata
sentenza o decreto:
.
.; carica rivestita nellambito
dellimpresa/societΰ:
tipo/i di reato:
5.3.6. Nome e cognome del soggetto nei cui confronti θ stata pronunciata
sentenza o decreto:
.
.; carica rivestita nellambito
dellimpresa/societΰ:
tipo/i di reato:
5.4. Violazione del divieto di intestazione fiduciaria (art. 75, comma 1,
lettera d), del d.P.R. 21 dicembre 1999, n. 554; art. 27, comma 2, lettere r) e
t), del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34):
5.4.1. Osservazioni della Stazione appaltante:
..
5.5. Violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di
contribuzione sociale e di regolaritΰ contributiva (art. 75, comma 1, lettera e)
del d.P.R. 21 dicembre 1999, n. 554; art. 27, comma 2, lettere p), r) e t), del
d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34; art. 2, comma 1, decreto legge 25 settembre 2002,
n. 210 convertito, con modificazioni, dalla legge 22 novembre 2002, n. 266;
articolo 75 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445):
5.5.1. Irregolaritΰ contributiva INPS ٱ. sede di:
;
5.5.1.1. Importo non corrisposto: euro
per gli anni:
,
,
,
..,
;
5.5.1.2. Attestata alla data del:
..
/
../
.;
5.5.1.3. Eventuale contenzioso in atto ٱ innanzi a
;
5.5.2. Irregolaritΰ contributiva INPS ٱ. sede di:
.
;
5.5.2.1. Importo non corrisposto: euro
per gli anni:
,
,
,
..,
;
5.5.2.2. Attestata alla data del:
..
/
../
.;
5.5.2.3. Eventuale contenzioso in atto ٱ innanzi a
;
5.5.3. Irregolaritΰ contributiva INAIL ٱ. sede di:
;
5.5.3.1. Importo non corrisposto: euro
per gli anni:
,
,
,
..,
;
5.5.3.2. Attestata alla data del:
..
/
../
.;
5.5.3.3. Eventuale contenzioso in atto ٱ innanzi a
;
5.5.4. Irregolaritΰ contributiva INAIL ٱ. sede di:
;
5.5.4.1. Importo non corrisposto: euro
per gli anni:
,
,
,
..,
;
5.5.4.2. Attestata alla data del:
..
/
../
.;
5.5.4.3. Eventuale contenzioso in atto ٱ innanzi a
;
5.5.5. Irregolaritΰ contributiva Cassa Edile ٱ. sede di:
;
5.5.5.1. Importo non corrisposto: euro
per gli anni:
,
,
,
..,
;
5.5.5.2. Attestata alla data del:
..
/
../
.;
5.5.5.3. Eventuale contenzioso in atto ٱ innanzi a
;
5.5.6. Irregolaritΰ contributiva Cassa Edile ٱ. sede di:
;
5.5.6.1. Importo non corrisposto: euro
per gli anni:
,
,
,
..,
;
5.5.6.2. Attestata alla data del:
..
/
../
.;
5.5.6.3. Eventuale contenzioso in atto ٱ innanzi a
;
5.5.7. Soggetto che si θ avvalso del piano individuale di emersione non
ancora concluso ٱ
5.6. Gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di
sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti
dai dati in possesso dellOsservatorio dei lavori pubblici (art. 75, comma 1,
lettera e) del d.P.R. 21 dicembre 1999, n. 554; art. 27, comma 2, lettere p), r)
e t), del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34):
5.6.1. Valutazioni della Stazione appaltante in merito alla gravitΰ delle
infrazioni commesse dal soggetto concorrente (sia esso limpresa o il suo
amministratore):
..
5.7. Irregolaritΰ, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi
relativi al pagamento delle imposte e tasse (art. 75, comma 1, lettera g), del d.P.R. 21 dicembre 1999, n. 554; art. 27, comma 2, lettere r) e t), del d.P.R.
25 gennaio 2000, n. 34):
5.7.1. Irregolaritΰ accertata dallAgenzia delle Entrate - sede
di:
.;
5.7.1.1. Importo non corrisposto: euro
.. per gli anni:
,
..,
,
,
..;
5.7.1.2. Attestata alla data del:
/
./
..;
5.7.1.3. Eventuale contenzioso concluso ٱ innanzi a
5.8. Irregolaritΰ nei riguardi di condizioni rilevanti per la
partecipazione alla gara (previste dalle norme oppure dal bando di gara) (art.
27, comma 2, lettera t), del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34):
5.8.1. Partecipazione plurima ٱ
5.8.2. Collegamento sostanziale ٱ con:
.
.(codice fiscale
.);
.
.(codice fiscale
.
);
.
.(codice fiscale
.
);
.
.(codice fiscale
.
).
5.8.3. Controllo ex art. 2359 c.c. ٱ con:
.(codice fiscale
.
);
.(codice fiscale
.);
.
(codice fiscale
.);
.(codice fiscale
.).
5.8.4. Altra condizione:
. ٱ
5.9. Sussistenza di una delle cause di decadenza, di divieto o di
sospensione di cui all'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575, e dei
tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 4 del decreto legislativo
8 agosto 1994, n. 490 (art. 27, comma 2, lettera t), del d.P.R. 25 gennaio 2000,
n. 34).
5.9.1. Cause di decadenza, di divieto o di sospensione ٱ;
5.9.2. Tentativi di infiltrazione mafiosa ٱ.
5.10. Irregolaritΰ rispetto agli obblighi previsti dalle norme che
disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 27, comma 2, lettere p) e
t), del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34; art. 17 della legge 12 marzo 1999, n.
68):
5.10.1. Impresa con organico da 15 fino a 35 dipendenti che ha
effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000 ٱ
5.10.2. Impresa con organico oltre 35 dipendenti ٱ
5.11. Incapacitΰ del legale rappresentante dellimpresa di contrattare con
la pubblica amministrazione a causa dellemissione, senza autorizzazione o senza
provvista, di assegni bancari e postali come risultante dallArchivio degli
assegni bancari e postali e delle carte di pagamento irregolari di cui allart.
10 bis della legge 15 dicembre 1990, n. 386 e s.m. (art. 27, comma 2, lettera
t), del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34; art. 1 e art. 2 della legge 15 dicembre
1990, n. 386, modificata dal d.lgs. 30 dicembre 1999, n. 507):
5.11.1. Mancanza di autorizzazione ٱ
5.11.2. Difetto di provvista: ٱ
5.11.3. Irregolaritΰ dellassegno ٱ
5.12. Mancata veridicitΰ delle dichiarazioni sostitutive di cui agli
articoli 19-bis, 46, 47 e 77-bis del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e
successive modificazioni, rilasciate dallimpresa per la partecipazione alla
gara, in quanto non concorrente con altri motivi di esclusione, o contraffazione
di documenti:
5.12.1. E stato accertato il mancato riscontro oggettivo in atti della
P.A. delle autodichiarazioni rilasciate per la partecipazione alla gara, non
concorrente con altri motivi di esclusione ٱ
5.12.2. Formazione di atti falsi ٱ atto oggetto di contraffazione
..
.
. .
6. Controllo ex art. 71 del d.P.R. 445/2000 della veridicitΰ delle
dichiarazioni sostitutive di cui agli art. 46 e 47 del medesimo d.P.R. 445/2000
(anche nel caso di esclusione ai sensi dellart. 75, comma 1, lett. h) del
d.P.R. n. 554/99 e s.m., laddove la relativa dichiarazione sia risultata
difforme da quanto risultante nel casellario informatico)
6.1. Dichiarazioni risultate veritiere ٱ
6.2. Dichiarazioni relative a requisiti mancanti, omesse o non previste ٱ
6.3. Dichiarazioni che, anche se difformi, la S.A. ritiene non vadano
iscritte nel casellario ٱ
6.3.1. Motivi addotti dalla S.A.
.
6.4. Dichiarazioni in contrasto con gli atti della pubblica amministrazione
6.4.1. Sussiste lesimente dellerrore scusabile ٱ
6.4.1.1. Motivi addotti dalla S.A.
..
..
6.4.2. Dichiarazioni scientemente false ٱ
6.4.2.1. Motivi addotti dalla S.A.
6.4.3. Denuncia allA.G. per dichiarazione mendace
o per formazione di atti falsi ٱ
7. Provvedimenti adottati dalla stazione appaltante in caso di esclusione
dalla gara
7.1. Provvedimento di esclusione
7.1.1. Tipo di provvedimento o atto: (determinazione dirigenziale,
verbale di esclusione, verbale di revoca dellaggiudicazione, ecc.),
.
.
... sottoscritto da:
..
..data del provvedimento o atto di
esclusione:
. /
/
;
7.2. Escussione della cauzione
7.2.1. Cauzione richiesta ٱ
7.2.2. Cauzione incamerata ٱ
8. Giustificazioni eventualmente addotte da parte dell'impresa alla stazione
appaltante
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
.
..
.
..
.
9. Osservazioni della stazione appaltante
.
..
..
.
..
.
..
.
..
.
..
.
10. Documenti allegati alla presente comunicazione
10.1. Dichiarazione presentata all'atto dell'offerta dall'impresa
segnalata relativamente al possesso dei requisiti generali e al rispetto delle
condizioni prescritte dal bando di gara ٱ
10.2. Provvedimento o verbale di esclusione ٱ
10.3. Casellario giudiziale ٱ
10.4. Certificato carichi pendenti ٱ
10.5. Sentenze di condanna passate in giudicato, sentenze patteggiate,
decreti penali ٱ
10.6. Attestati INPS, INAIL, CASSE EDILI ٱ
10.7.
.. ٱ
10.8.
.. ٱ
.,
/
../
Firma del Responsabile del procedimento o del Presidente di gara o del Dirigente
che sottoscrive la presente comunicazione.