DICHIARAZIONE COMPOSIZIONE SOCIETARIA.

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Spett.le ENTE/AZIENDA

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Oggetto: Comunicazione ai sensi del D.P.C.M. 11 maggio 1991 n. 187.

Il sottoscritto __________________in qualità di _________________.(titolare, legale rappresentante, procuratore) dell’impresa

(barrare la casella che interessa:)

[ ] Società per azioni

[ ] Società in accomandita per azioni

[ ] Società a responsabilità limitata

[ ] Società cooperativa per azioni o a reponsabilità limitata

[ ] Società consortile per azioni o a responsabilità limitata

con sede in ______________ codice fiscale n ______________ partita IVA n ________________ fax n ________ tel. n. ______ ai fini del rilascio dell’autorizzazione al subappalto dei lavori di ______________________

COMUNICA

Ai sensi dell’art.1 D.P.C.M. 187/91

1. che la propria composizione societaria è la seguente: ________________________________.

2. l’esistenza/inesistenza (cancellare la fattispecie che non ricorre) di diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni “con diritto di voto sulla base delle risultanze del libro dei soci delle comunicazione ricevute e di qualsiasi altro dato a propria disposizione

3. l’esistenza ed indicazione / inesistenza (cancellare la fattispecie che non ricorre) dei soggetti muniti di procura irrevocabile che abbiano esercitato il voto nelle assemblee societarie nell’ultimo anno o che ne abbiano diritto.

………………………… li …………………………

Il Dichiarante (o i dichiaranti)

(Firma leggibile e per esteso)

N.B. QUALORA IL SOGGETTO SUBAPPALTATORE SIA UN CONSORZIO, ESSO E’ TENUTO A COMUNICARE I DATI DI CUI AL PUNTO 1, RIFERITI ALLE SINGOLE SOCIETA’ CONSORZIATE CHE COMUNQUE PARTECIPINO ALL’ESECUZIONE DELL’OPERA.