Allegati Decreto del Presidente della Repubblica 25 gennaio 2000, n. 34
ALLEGATO D
CERTIFICATO DI ESECUZIONE DEI LAVORI
QUADRO A: DATI DEL BANDO DI GARA
STAZIONE APPALTANTE: ________________________________ CODICE: .__________________
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: _______________________ INDIRIZZO: _____________
OGGETTO DELL'APPALTO: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
IMPORTO COMPLESSIVO DELL'APPALTO : lire _______ (in cifre e lettere) __________ euro __________
CATEGORIA PREVALENTE: _________________________
LAVORAZIONI DI CUI SI COMPONE L'INTERVENTO:
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Lavorazione |
Categoria |
Importo |
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(cifre) |
(lettere) |
(euro) |
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QUADRO B: SOGGETTO AGGIUDICATARIO
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A |
Impresa singola (articolo 10, comma 1, lettera a, legge 109/94) |
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B |
Consorzio (articolo 10, comma 1, lettera b), legge 109/94) |
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C |
Consorzio stabile (articolo 10, comma 1, lettera b), legge 109/94) |
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D |
Associazione orizzontale (articolo 10, comma 1, lettera d), legge 109/94) |
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F |
Associazione verticale (articolo 10, comma 1, lettera d), legge 109/94) |
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E |
Consorzi (articolo 10, comma 1, lettera e), legge 109/94) |
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F |
GEIE (articolo 10, comma 1, lettera e-bis, legge 109/94 |
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COMPOSIZIONE SOGGETTO AGGIUDICATARIO
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Impresa |
Sede |
Mandataria |
Mandante |
Percentuale di partecipazione |
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IMPORTO DEL CONTRATTO (al netto del ribasso) : lire _____________________________
QUADRO C: ESECUZIONE DEI LAVORI
DATA DI INIZIO DEI LAVORI : ____________________ I LAVORI SONO INCORSO: ______________
DATA DI ULTIMAZIONE DEI LAVORI: ______________________
IMPORTO CONTABILIZZATO ALLA DATA _____________: lire _______________________
IMPORTO REVISIONE PREZZI: lire ___________________________
RISULTANZE DEL CONTENZIOSO: lire ________________________
IMPORTO TOTALE: lire _____________________________________
RESPONSABILE DELLA CONDOTTA DEI LAVORI: ______________________________
IMPRESE SUBAPPALTATRICI E/O ASSEGNATARIE
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Lavorazione |
Importo |
Categoria |
Impresa |
Sede |
Subappalto |
Assegnazione |
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IMPORTO AL NETTO DEI SUBAPPALTI E DELLE ASSEGNAZIONI: lire ____________________
DICHIARAZIONE SULLA ESECUZIONE DEI LAVORI: ___________________________________
DATA: ______________________
IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: _____________________________
O PER I LAVORI SUI BENI CULTURALI L'AUTORITA' PREPOSTA ALLA TUTELA DEL BENE _____________________